【明天10-11点】

　　古人云，才不近仙者不可为医，德不近佛者不可为医。自古以来，人们对医生的要求高于常人。

　　过去，这些要求更多是无形中的道德规范；如今，这些内容形成了文字，被引发成了一份份文件。

　　11月16日，国家卫生健康委、国家医保局等三部门发布了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。这个被行业内称为“九准”、“九项准则”或《九项准则》的文件，早在今年4月就被官方预告为上一版本的“升级版”。

　　迟来的“九准”是升级版

　　2013年12月26日，原国家卫计委针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，联合国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》（行业内称“九不准”），包括：一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；二、不准开单提成；三、不准违规收费；四、不准违规接受社会捐赠资助；五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告；六、不准为商业目的统方；七、不准违规私自采购使用医药产品；八、不准收受回扣；九、不准收受患者“红包“。同时要求，将执行情况列入医疗卫生机构以及人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据。

　　然而，此后很多事件表明，“九不准”执行的情况并不乐观。

　　针对“九不准”没有覆盖到的人群和行为，有关部门曾打过“补丁”。

　　例如，2014年年初，原国家卫计委办公厅就下发了《关于开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书工作的通知》（国卫办医函〔2014〕107号）。同时，还发布了《医患双方不收和不送“红包”协议书》参考文本，要求医疗机构应在患者入院24小时内，由经治医师向患者或患方代表提供《医患双方不收和不送“红包”协议书》，并认真解答其疑问。要求医疗机构将医患双方签署的协议书纳入病案管理，按照有关规定做好归档和保存等工作。

　　实际上，在“九不准”出台之前，2012年6月，原卫生部、原国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局就组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》。这个行为规范包括十章内容共计60条。明确规范适用于经注册在村级医疗卫生机构从业的乡村医生，医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员和外包服务人员等，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范。

　　然而，由于缺乏操作细则，以及没有积极跟进，以上文件没有得到很好的落实和执行。

　　2021年4月25日，国家卫

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